五脏之间的关系

中医理论看待五脏，不仅要看各个脏器本身，更重要的是看他们之间的相互关系，这是相当重要的。五脏中的每一个脏器，两两都存在一定的关联，这种关联就决定了人的健康，下面，我们简单地来看一看。

1．心与肝。心主血，肝藏血，心血旺盛，肝血才能充盈，既可营养筋脉，又能促进人体四肢百骸的正常活动，如果心血亏虚，引起肝血不足。反过来说，如果肝藏血的功能减退，也可导致心血虚亏。

2．心与肺。人体脏器组织机能活动的维持，要依靠气血循环来输送养料。我们知道心主血，但血的循环则要借助于肺气的推动，积存于肺内的宗气，要灌注到心脉，才能畅达全身。

3．心与脾。脾主运化，心血必须借助于脾所吸收和转输的水谷精微而成，而脾运化的精微又要借助血液的运行，才能传到全身。换一个角度看，心主血，脾统血，脾的功能正常，才能统摄血液。若脾气虚弱，就会导致血不循经。

4．心与肾。从三焦的角度看，心在上焦，属火，肾在下焦，属水，心中之阳下降至肾，能温养肾阳；肾中之阴上升至心，则能涵养心阴。在正常情况下，心火和肾水就是互相升降、协调，保持和谐平衡，中医称为“心肾相交”，相反，如肾阴不足或心火扰动，两者失去协调关系，中医称为“心肾不交”。在临床上的症状表现为心烦心悸、失眠多梦，怔忡，遗精等。

5．肝与脾：脾主运化水谷精微而生血，肝藏血。如脾虚影响血的生成，可导致肝血不足，出现头晕目眩等症状。如果肝气郁结，就会影响到脾，出现出现胁痛、腹胀、满闷不舒、厌食吞酸等症状。

6．肝与肺：肝气升发，肺气肃降，关系到人体气机的升降运行。如果肝气上逆，肺失肃降，就会出现胸闷、喘促等情况，如果肝火犯肺，又可见易怒、胸胁痛、干咳或痰中带血等症状。

7．肝与肾。肾藏精，肝藏血，肾精又需肝皿的补充，肝血又需要依赖肾精的滋养。肾精不足，可导致肝血亏虚。反过来说，如果肝血亏虚，又可影响肾精的生成。肾阴不足，可引起肝阴不足，就会出现耳鸣、眩晕、麻木、抽搐、肌肉跳动、下肢无力等症状，所以中医常常是肝肾同治，采用滋肾养肝的方法而获得疗效。

8．肺与脾。中医有“宗气”(又称肺气)之说，顾名思义，宗气就是主要的、根本的气，《灵枢五味》说：“出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。”是由脾将水谷的精气输于肺，与肺吸入的精气相结合而成。宗气的强弱与脾的运化有关，如果因为由脾虚影响到肺时，可见饭量小、大便不成形、咳嗽等症。痰是一种常见症状，西医一般“归罪”于肺，但中医往往从脾上找原因，“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，这也体现脾与肺的关系。

9、脾与肾。脾怎样才能发挥运化作用？需要借助于肾阳，也就是肾的阳气，如果肾阳不足，可使脾阳虚弱，运化失常，有的人吃东西比别人更难消化，中医往往把脾和肾综合起来分析。反过来说，如果脾阳虚衰，也会导致肾阳不足，出现腹脓、消化不良、大便搐泄或浮肿、腹水等肾虚症状，治疗必须用健脾补肾的方法。

10．肺与肾：两个脏器与“水”和“气”相关。肺主肃降，使水液往下归于肾；肾主水液，经蒸化，使水中之清气上归于肺，依靠脾阳的运化，共同完成水液代谢的功能。肺、脾、肾三脏，一脏功能失调，均可引发水肿。另外，肺主呼吸，肾主纳气，两脏有协同维持人体气机出入升降的功能。

以上所描述的，五脏之间一个简易关系“图谱”，掌握这些关系，有助于我们认识自己疾病的根源，也对我们了解中医的思维方式有很大帮助。

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五脏和六腑的关系

认识脏腑的关系，可以从宏观和微观两个层面入手。

从宏观方便看，六腑和五脏互为表里。六腑为表，五脏为里。脏可以行气于腑，协助腑的功能；而腑也能行精于脏，使脏得精气而藏之。也可以通俗地说，当病在六腑时，就比较浅、比较轻，当病在五脏时，病就相对比较深、比较重。

从微观方面看，六腑和五脏具有相互的对应关系。我们经常用一个词——心肠，说一个人热心肠，心肠软，或者心肠狠毒、黑心肠等等，这个心和肠是对应的，不过要注意，肠有小肠和大肠，这里与心对应的是小肠。我们还经常用一个词叫“肝胆相照”，这肝和胆是对应的；我们在本章开篇的时候说了脾胃这个词，脾和胃对应的。接下来的两组对应的脏腑是：肺对应大肠，肾对应膀胱。

六腑中的三焦比较特别，既可以说三焦对应五脏，也可以说三焦不对应五脏。三焦不是一个独立的器官，而是指人体部位的划分横膈以上为上焦，包括心、肺；横膈以下到脐为中焦，包括脾与胃，脐以下为下焦，包括肝、肾、大小肠、膀胱等。

我们说六腑中的小肠、胆、胃、大肠、膀胱与五脏存在一一对应的关系，那么，这种对应意味着什么呢？我们可以逐一展开看一看。

小肠对应心

心是人体血液循环的动力，血液通过心脏的搏动而输送到全身，心血的盛衰都可以从脉搏上反映出来；小肠位于腹腔，通过胃消化后的饮食水谷进入小肠，进行进一步消化，吸收其中的营养，排除其糟帕。小肠有了问题就会出现消化吸收功能障碍，大小便异常，如腹痛、腹泻、少尿等症状。

心与小肠互属表里，小肠属表，心属里。心之阳气下降于小肠，能够帮助小肠区别食物中的精华和糟粕。如果心火过盛，可移热于小肠，出现小便短赤、灼痛、尿血等症状，反之，小肠有热，也可引起心火亢盛，出现心中烦热、面红、口舌生疮等症状。

胆对应肝

中医中的六腑中，胆比较特别，属“奇恒之腑”所谓奇恒之腑，是指相对密闭的组织器官，却不与水谷直接接触，即似腑非腑。奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫,卵巢），它们都还具有类似于五脏贮藏精气的作用，即似脏非脏，概括起来说，奇恒之腑似腑非腑，似脏非脏。奇恒之腑中，只有胆与五脏有对应关系。

胆与肝紧密相连，附于肝之短叶间，胆为中空的囊状器官，内藏胆汁。胆的生理功能，主要有以下两方面：一是贮藏、排泄胆汁；二是在调节情志方面主决断。

胆所贮藏的胆汁是由肝分泌来的，“借肝之余气，溢入于胆，积聚而成”，胆汁的作用，第一就是作为消化液，帮助脂肪在肠内的消化和吸收；第二是将某些代谢产物从肝脏排出。肝脏分泌的胆汁是连续的，平时，胆汁通过胆囊管进入胆囊，经过浓缩而在胆囊内储存，当人体吃了食物后，胆汁才直接从肝脏和胆囊内大量排出至十二指肠，并帮助食物的消化和吸收。

胆在调节情志方面所以有胆大、胆小之说，比较夸张的说法有“胆大包天”“胆小如鼠”等。这里的大和小并不是指胆这个器官的容积，而是指胆气的充足或虚亏。“胆量”这个词，我理解这个“量”就是胆汁分泌的量，直接关系到胆气。胆量在心理学中是性格的组成部分，有先天和后天因素，先天的难以改变，但我们通过后天的努力，爱肝护胆，增强胆量。

肝胆互为表里，肝的疏泄功能正常，才能保证胆汁的贮存和排泄功能正常，胆汗排泄通畅，肝才能发挥其疏泄之性。肝胆发病时互相影响，所以中医通常是肝胆同治。

 胃对应脾

我们很多人都知道一句话叫做“肾为先天之本”，其实这只是“半句”，另外半句是“脾胃为后天之本”。古人是非常重视脾的地位的，脾在五行中属土，有“载物”“生发万物”的性质，脾胃主管饮食的消化、吸收和传输营养、水分，以供人体生命活动的各个组织器官的需要，所以“后天之本”的定位是恰如其分的。

脾与胃都是消化食物的主要脏腑，二者经脉互相联系，构成表里关系。胃主受纳，脾主运化，共同完成消化吸收和运输营养物质的任务。胃主降，水谷得以下行，便于消化，脾主升，水谷精微才能输布到全身。

大肠对应肺

大肠的主要功能是吸收水分，排泄糟粕。肺与大肠构成表里关系。大肠的传导有赖于肺气的肃降，肺气肃降则大便传导如常，粪便排出通畅。若大肠积滞不通，反过来也影响肺气的肃降。

膀胱对应肾

膀胱的主要功能是贮尿和排尿。膀胱的排尿功能和肾气盛衰有密切关系。肾气充足，尿液可以及时分泌于膀胱并排出体外，若肾气虚而不能固镊，就会出现小便频繁，遗尿或失禁，肾虚气化不及，则出现尿闭。膀肮湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿血等。